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Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)

Monitoreo Ambulatorio de
Presión Arterial (MAPA)

MAPA

¿Qué es el MAPA o Monitore Ambulatorio de Presión Arterial?

El Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) es cuando se mide la presión arterial mientras estas viviendo tu vida diaria normal. 

El monitoreo dura 24 horas.

Utiliza una pequeña máquina digital de presión arterial que está unida a un cinturón alrededor de su cuerpo y que está conectada a un brazalete alrededor de la parte superior del brazo, es tan pequeño que puede dormir con el.

La hipertensión arterial sistémica es la enfermedad de mayor prevalencia a nivel mundial y aumenta el riesgo de una enfermedad cardiovascular. Un diagnóstico temprano disminuye de forma importante el riesgo de complicaciones. 

Recientemente se han actualizado los criterios para diagnósticos de la hipertensión, así como la introducción del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA).

Los beneficios de realizar un estudio MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial) permiten realizar un diagnóstico más certero:

  • Diagnóstico de prehipertensión arterial (pre-HTA) en estas tempranas edades de la vida. 

La prehipertensión se identifica cuando a la persona a quien se le toma la presión sanguínea, tiene un valor entre 120-139 mm/Hg y 80-89 mm/Hg (presión sistólica y diastólica, respectivamente). 

Las personas con prehipertensión tienen un alto riesgo para desarrollar hipertensión arterial. Hay que resaltar que las personas prehipertensas tienen 2 veces más riesgo de desarrollar hipertensión que las que tienen valores normales (<120/80 mm/Hg).

 
  • Diagnóstico de la hipertensión de bata blanca (HTABB) . 

La hipertensión de bata blanca (HTABB) es aquella en que la presión arterial en el consultorio o en el hospital, es mayor que fuera de ellos. Es una variable discreta que tiene el riesgo de que se catalogue a una persona normal como hipertensa.

En la actualidad se ha mostrado que el monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) es superior al método tradicional de registro de presión arterial en el consultorio, tanto para el diagnóstico como para el adecuado control y ajuste del tratamiento farmacológico.

Referencias:

  • Pérez Fernández, G. A. (2018). Monitorización ambulatoria de la presión arterial en niños y adolescentes prehipertensos. Adelantarse al problema es lo primordial. elsevier. Recuperado 15 de enero de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-monitorizacion-ambulatoria-presion-arterial-ninos-S1405994017300861
  • IMSS. (s. f.). ¿Cuál es la diferencia entre la prehipertensión y la hipertensión arterial? http://www.imss.gob.mx/preguntas-frecuentes-48. Recuperado 15 de enero de 2022, de http://www.imss.gob.mx/preguntas-frecuentes-48
  • Contreras, M. E. (2006, 31 octubre). Prevalencia de la hipertensión de bata blanca e hipertensión enmascarada en la población general, mediante automedición domiciliaria de la presión arterial | Atención Primaria. Hipertensión y efecto de bata blanca. Recuperado 15 de enero de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-prevalencia-hipertension-bata-blanca-e-13094056#:%7E:text=La%20hipertensi%C3%B3n%20enmascarada%20(HE)%20o,cifras%20elevadas%20fuera%20del%20%C3%A1mbito
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PRUEBA DE ESFUERZO

Prueba de Esfuerzo

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¿QUÉ ES LA PRUEBA DE ESFUERZO?

Es una prueba donde se examina cómo funciona el corazón mientras usted hace ejercicio en una cinta rodante o una bicicleta estática.

¿Cómo prepararse para una prueba de esfuerzo?
Para la preparación de una prueba de esfuerzo convencional se debe considerar:

  • Mínimo 3 horas de ayuno.
  • Asistir de preferencia con un acompañante.
  • Disponibilidad de tiempo por parte del paciente y su acompañante.
  • No tomar medicamentos betabloqueadores 24 horas previas al examen.
  • Usra ropa para realizar ejercicio.

¿Qué comer antes de una prueba de esfuerzo? 

Se sugiere:

  • NO comer o beber nada excepto agua por 4 horas antes de la prueba.
  • Evita los productos que tengan cafeína (cola, Mountain Dew, productos a base de chocolate, café o té) por 24 horas antes de la prueba, ya que la cafeína interferirá con los resultados de tu prueba.
¿Cómo se hace la prueba de esfuerzo si no puedo realizar ejercicio?
Si su salud no le permite hacer esto, se le administrará un medicamente que hace que el corazón lata más rápido y fuerte, como si estuviera haciendo ejercicio.
 

¿Cuánto tiempo debe durar una prueba de esfuerzo?
Es importante que el paciente realice el máximo esfuerzo posible para que los resultados sean fiables. En total, la prueba dura 60 minutos.

¿Qué riesgos tiene una prueba de esfuerzo?
Una de las posibles complicaciones duranate la prueba de esfuerzo es que baje la presión arterial.

  • La presión arterial puede caer durante o inmediatamente después el ejercicio, y tal vez te dé una sensación de mareo o de desmayo. El problema debería desaparecer después de suspender el ejercicio.
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HOLTER

Holter

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¿QUÉ ES EL HOLTER?

  • Se trata de un examen indoloro que no requiere ingreso hospitalario.
  • Para realizarlo, se conectan unos electrodos al tórax del paciente. 
  • Los datos recogidos servirán para analizar la frecuencia cardiaca y las posibles alteraciones del ritmo.

¿CÓMO SE REALIZA?

Se cita al paciente y se le colocan en el tórax varios electrodos conectados a un Holter, un aparato de un tamaño similar al de un teléfono móvil.
El examen se realiza de forma ambulatoria, así que la persona puede regresar a casa el mismo día. Transcurrido el tiempo de registro (24-48 horas), el paciente vuelve a la consulta y se le retira el dispositivo.
Los datos que ha recogido el Holter se descargan en un ordenador y se procesan.
El cardiólogo obtiene de ellos información muy útil sobre la frecuencia cardiaca y las posibles alteraciones del ritmo.

¿Y SI LOS SÍNTOMAS SON MUY ESPORÁDICOS?

Cuando los síntomas del paciente son muy esporádicos, la eficacia del estudio Holter convencional es mucho más limitada. Esto ocurre cuando, en las 24-48 horas que dura el registro, el paciente no manifiesta ningún síntoma concreto que se pretendía
analizar. En estos casos se utiliza un Holter implantable, de tamaño más pequeño, que se coloca bajo la piel y se mantiene ahí hasta que se produzca la incidencia. En ese momento, el paciente acude a su cardiólogo para que recojan los datos del
episodio mediante un programador especial.

 
¿EL PACIENTE DEBE TOMAR ALGUNA PRECAUCIÓN?

Tanto en el estudio Holter convencional como en el Holter implantado, el paciente puede realizar una actividad absolutamente normal. Lo único que debe hacer es anotar sus datos y la hora de inicio de la grabación en una hoja, así como las posibles incidencias que perciba (palpitaciones, mareo, dolor en el pecho…). Esta información ayudará al especialista a analizar el registro del electrocardiograma justo en el momento en que se produjo la molestia.


¿TIENE EL ESTUDIO HOLTER ALGÚN EFFECTO SECUNDARIO?

El examen con holter convencional es indoloro pero, como el monitor de registro permanece cercano al cuerpo, puede molestar durante el sueño. En ocasiones, el método de sujeción de los electrodos (por ejemplo, cintas adhesivas) produce
irritaciones en la piel. Algunos pacientes tienen que rasurarse el vello de la zona torácica para que los electrodos se adhieran adecuadamente.
La colocación del holter implantable se realiza bajo anestesia local en el punto de inserción. Debido a que se coloca justo debajo de la piel, existe un posible riesgo de infección, de que el dispositivo se desplace o atraviese la piel y/o sensibilidad
al material del holter. Los riesgos asociados con eventos graves son muy poco frecuentes

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ECOCARDIOGRAMA

Ecocardiograma

Ecocardiograma

El Ecocardiograma es una prueba diagnóstica fundamental porque ofrece una imagen en movimiento del corazón.

Mediante ultrasonidos, la ecocardigrafía aporta información acerca de la forma, tamaño, función, fuerza del corazón, movimiento, grosor de sus paredes y el funcionamiento de sus válvulas. Además, puede aportar información de la circulación pulmonar y sus presiones, la porción inicial de la aorta y ver si existe líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico).

¿Qué se puede ver?

Anatomía: Se ven las cavidades cardiacas, el movimiento de las válvulas, el desplazamiento del corazón y que anomalías presenta.

Funcionalidad: Se ve si las válvulas se abren y se cierran bien, si las cavidades se mueven adecuadamente.

Lo único que no se puede ver son las arterias coronarias. Sin embargo se podrán ver las consecuencias de estas arterias de estar obstruídas o de presentar anomalias.

¿Para qué sirve?

  1. Para tener un diagnóstico correcto
  2. Con el diagnóstico correcto podemos iniciar un tratamiento adecuado: ya sea farmacológico, quirúrgico, homodinámico.

 

¿Cómo se realiza el ecocardiograma?

  • Se aplica un gel conductor bien sobre el pecho del paciente o directamente sobre el transductor. 
  • Se coloca el transductor sobre el pecho del paciente, generalmente sobre el lado izquierdo del mismo. 
  • El cardiólogo moverá el transductor por el pecho del paciente para ir obteniendo diferentes imágenes. 
  • La prueba suele durar entre 15 y 30 minutos, aunque en ocasiones puede prolongarse. 
El paciente
  • El paciente permanece tumbado y lo más tranquilo posible, sin requerirse ningún tipo de preparación especial previa a la realización de la prueba ni acudir en ayunas. 
  • El ecocardiograma no es doloroso (puede sentir una ligera presión por el transductor) ni produce ningún efecto secundario.
  • Puede realizarse perfectamente a mujeres embarazadas sin ningún perjuicio para el bebé, ya que es una prueba que no emite radiación.
  • Durante el estudio es posible que se escuche algún ruido que corresponda a la velocidad de la sangre dentro del corazón.
¿Qué debe hacer el paciente después de la prueba?
El paciente podrá hacer vida normal e incorporarse a sus tareas laborales o domésticas diarias.
 

Referencias:
(s/f). Ecocardiograma. Fundación Española del Corazón. Recuperado el 15 de diciembre de 2021, de https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/ecocardiograma.html